歯を引く-あなたはそれを知る必要があります
広義の同義語
抜歯
前書き
歯を抜く いわゆる抜歯は、健康保険会社が全額を支払う外科歯科サービスです。
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歯は通常、局所または中枢麻酔下で除去されるため、患者は痛みを感じません。
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理由-概要
歯を抜かなければならない理由はさまざまです。
- 虫歯による広範囲の虫歯
- 外傷による転倒などの重度の歯の破壊
- 修正できない歯茎の慢性炎症
- 緩みが強い
- 混雑した顎
- 顎に場所がない、または誤って作成された親知らず。
理由の詳細
抜歯の主な理由は、歯が完全に破壊されることです。これにより、保守的な補綴手段による修復が不可能になります。たとえば、歯の大部分が破損している場合は、破損した犬歯をご覧ください。
歯の支持構造が慢性的に炎症または破壊されている歯でさえ、もはや救うことができません。ただし、完全に健康な歯であっても、混雑したときに矯正用のスペースを確保する必要がある場合は、青年期から抜歯する必要があります。これは、統計的に言えば虫歯に非常に敏感であるため、最初の小さな臼歯に特に影響します。もう一つの理由は親知らずであり、ほとんどの場合それは取り除かれなければなりません。
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歯根炎の場合、歯を抜くことができますか？
1つ以上の歯の根の領域に炎症がある場合、抜歯は最後の選択肢にすぎません。
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これを行う前に、他の治療の試みについて広範なアドバイスを求める必要があります。歯周炎、つまり歯のサポートシステムの炎症は非常に一般的です。炎症が神経鞘内の歯髄に浸透し続けると、非常に激しい痛みにつながる可能性があります。この場合、この歯の根管を治療する必要があります。炎症が根の領域の奥深くにある場合、根のシリンジ切除、すなわち根の先端の除去によって炎症を起こした組織を取り除く可能性があります。
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根の残りとそれらの根管は、口腔から細菌に対して密封されます。歯の領域の炎症が大きな痛みを引き起こす可能性がある場合でも、抜歯を決定する前に、常に自分の歯を保存するように努めるべきです。歯を抜いたらすぐに、補綴修復、つまりブリッジまたはインプラントを検討する必要があります。そして、これはさらに炎症を引き起こす可能性があります。
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抜歯中および抜歯後の痛み
抜歯時の痛みはどれくらいですか？
抜歯時に発生する痛みは、患者さん一人一人に感じられます。歯が抜かれるたびに、歯科医は患部を麻痺させます。通常、いくつかの注射器が使用されます。一方では、走る神経の供給領域全体が麻痺し（伝導麻酔）、他方では、粘膜は患部の痛みに局所的に鈍感になります。
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歯科医は、ティルト、ツイスト、プルのテクニックを使用して歯を引っ張ります。麻酔のため、実際の抜歯時に痛みはほとんど感じられません。あなたはぐらつくと曲がるだけを感じます、それはその間珍しくて不快であると認められることができます。抜歯の心配や恐れがある場合は、鎮静剤を使用して患者を夕暮れに眠らせることができます。これにより、治療を感知できず、患者に無関心と軽快感を与えることができます。
別の選択肢は全身麻酔で、患者は治療に気づいていません。激しい炎症があるとしばしばより多くの痛みが感じられ、これが抜歯の理由でした。抜歯時に痛みが発生した場合は、麻酔を拡大できる治療中の歯科医に信号を送ることができます。
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その後の痛みはどのくらいですか？
歯を引っ張った後、創傷が治り始めるので、いわゆる創傷痛は非常に正常です。歯科治療の麻酔が切れるとすぐに始まります。それらは通常1日か2日続き、しばしば絶え間ないドキドキやノックとして表現されます。これは非常に不快で、嚥下困難または開口障害の原因となります。ほとんどの場合、医師が処方したイブプロフェンや市販の鎮痛剤が非常に効果的です。
痛みの強さは個々の痛みの感覚に依存し、大きく異なる可能性があります。治療の3日後まで激しい痛みを感じない場合は、深部感染症である可能性があるため、医師に相談することをお勧めします。
治るのにどれくらいかかりますか？
合併症のない抜歯により、創傷治癒には約10日かかります。この後、創傷の端が閉じて、縫合糸は通常引っ張られます。患部は事前に口腔衛生から免れるべきです。抜去のために骨を開ける必要がある場合、治癒時間は少し長くかかります。創傷治癒は、創傷縁の治癒ではまだ完全ではありません。表在性創傷の下の骨リモデリングプロセスは、通常、骨が再生されるまでに6か月から2年かかります。
歯を抜くためのさまざまなアプローチ
複雑な抜歯
抜歯（歯を引く）のプロセスを理解するには、歯が顎骨に直接融合していないことを知っておく必要があります。歯根と顎骨の間に結合組織の繊維があります（シャーピー繊維）歯がその歯槽につるされているもの。抜歯は、これらの繊維が破壊された場合にのみ可能です。
摘出前に、局所麻酔により痛みを取り除きます。上顎では、除去する歯を直接カプセル化するだけで十分です。下顎では、臼歯を抜くために下顎の上行枝の伝導麻酔が必要です。そうしないと、神経に到達できません。
麻酔薬には、出血傾向を軽減する血管収縮添加剤が含まれています。歯を抜くために必要な道具はてこと鉗子です。除去する歯に応じて、ペンチの形状は異なり、歯の形状に適合します。レバーは最初に繊維を破壊するために使用され、それによって歯を緩めます。その後、歯をソケットから抜くことができます（鉗子（歯槽）引っ張られる。すすぎでは除去できない血栓が歯槽に形成されることが重要です。この血の塊は創傷に最適な包帯であり、骨が露出して痛みを引き起こすのを防ぎます。これが抜歯後にすすぎをすべきではない理由です。
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大臼歯を引っ張るときの特別な機能
大臼歯を引っ張ることは、前歯を引っ張ることと技術的に同等です。ツイスト、チルト、プルの手法を使用して、ソケットから歯を引き出します。ただし、大臼歯を抽出する場合は、いくつかの特別な特徴があります。大臼歯は通常、他の歯よりも抜歯に少し時間がかかります。一方では、それらは口腔の奥深くに位置しているため、歯科医が到達するのは困難です。一方、根は強く湾曲していることが多く、引っ張ることが困難です。
さらに、抜歯中に歯冠が折れて、歯根の一部が骨コンパートメントに残る場合があります。その後、歯の根を取り除くことができます。
臼歯は、抽出中に簡単に飲み込むことができます。ここでは、治療を行う歯科医と患者の良好な協力が不可欠です。
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外科的抜歯
歯がずれて顎骨にある場合、これらは主に親知らずであり、抜歯は外科的にのみ行うことができます。
粘膜を開いた後、歯を覆っている骨を取り除き、変位した歯をレバーと鉗子で取り除きます。
粘膜は再び縫合され、創傷を閉じます。ただし、通常の抜歯時に歯根が折れて通常の方法で除去できない場合もあります。
次に、いわゆるオープニングも必要です。粘膜と骨を取り除いた後、露出した根の残留物を取り除きます。ここでも、粘膜と縫合糸を折り返すことによって閉鎖が行われます。治癒は通常、合併症なしに行われます。
抜歯にはどのくらい時間がかかりますか？
抜歯治療の期間は抜歯する歯によって異なります。歯の位置も重要です。たとえば、到達が困難であり、複数の、しばしば湾曲した歯根を持つ臼歯は、前歯よりも時間がかかります。したがって、治療は10分から30分続くことができます。持続時間は、麻酔の持続時間にも依存します。局所麻酔薬は通常、約10分後に開始し、通常は数時間後に鎮静します。
抜歯のための全身麻酔
抜歯のために全身麻酔を選ぶことは可能です。これは、不安な患者にとって非常に便利です。全身麻酔は、歯科医による治療に必要な場合のみ健康保険の対象となります。全身麻酔は、例えば、複数の歯を引っ張るときに示されます。歯科恐怖症の場合にも例外があります。これが精神医学的報告によって確認された場合、全身麻酔は健康保険会社によってカバーされます。
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全身麻酔は、患者が治療について何も気付かないようにします。全身麻酔は通常数時間続きます。したがって、治療を受ける人は、付き添いの人と家に連れて行かなければなりません。さらに、呼吸、血圧、心拍などの重要な機能を監視するために麻酔科医（麻酔科医）が立ち会う必要があるため、全身麻酔はコストの増加に関連しています。
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どのような合併症が発生する可能性がありますか？
他の外科的処置と同様に、浮腫（腫れ）、痛み、あざなど、抜歯に伴うさまざまな合併症が発生する可能性があります。さらに、特に治療後に、患部に痛みや出血が発生する可能性があります。嚥下や顎や口の開口が損なわれる可能性もあります。実際の操作中に、歯または歯根が折れることがあります。
歯を抜いた後、以前に歯があった骨区画が露出します。骨は口の中で細菌にさらされています。したがって、不十分な口腔衛生は、顎骨の感染症（乾性肺胞炎）につながる可能性があります。このため、術後に起こりうる合併症を避けるために、手術後の患者の協力は非常に重要です。これには、適切な口腔衛生、患部の冷却、最初の数日間の牛乳を含む製品の回避、喉、アルコール、コーヒー、運動の回避が含まれます。
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術後の随伴症状
他の手術と同様に、さまざまな症状、つまり不満が発生する可能性があります。これらには、主に口の患部の痛みが含まれます。通常、それは、ノックまたはズキズキするように現れる治癒痛です。他の種類の痛みと同様に、肉体的に疲れたり、機能が低下したりします。腫れやあざ（あざ）も発生することがあります。腫れが顔面に広がることがあります。たとえば、親知らずを抜くとき、頬が非常に腫れていることがよくあります。
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最も不快なケースでは、腫れがひどいため、顎や口の開口部が制限されることがあります。これらの付随する症状はそれ自体で完全に正常であり、通常は2〜3日後に鎮静します。それが持続する場合は、より深い炎症である可能性があるため、歯科医に相談することをお勧めします。不快感を和らげるには、患部を冷やす必要があります。鎮痛剤も服用できます。ただし、出血が発生する可能性があるため、アスピリンはここでは使用しないでください。以下は、冷却に適用されます。10〜15分の冷却段階の後、同等に長い冷却を停止する必要があります。
抜歯後の膿の形成
膿の形成は常に炎症を原因として示します。抜歯による創傷が適切に治らない場合や膿が出た場合は、すぐに歯科医を受診してください。その後、多くの場合、いわゆる肉芽組織が創傷に形成され、その結果、創傷は治癒できません。肉芽組織（肉芽腫、野生の肉）は、創傷の領域に広がる新しい結び目のような組織です
抜歯後の悪臭
口腔からの悪臭はしばしば非常に不快な味を伴います。これが手術の数日後に発生するか、それでも持続する場合、これらの徴候は抜歯創の感染を示しています。原因は通常、口腔内の細菌による創傷のコロニー形成です。不十分な口腔衛生はこれを促進する可能性があります。しかし、骨コンパートメントで形成された血餅の時期尚早の溶解も、細菌コロニー形成の原因となり得る。
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その後の腫れ
抜歯後の腫れは一般的であり、珍しくありません。腫れを防ぐには、手術直後に患部を冷やすことが非常に重要です。これは、冷湿布を使用して外側から、または内側から氷を吸うことによって行うことができます。
何度も冷却できます。発熱（38.5度以上）がないこと、または腫れに伴う嚥下困難がないことが重要です。手術後数日で腫れが現れ、痛みが伴う場合は、歯科医の診察を受けてください。その後、それは正常な術後の腫れではなく、より深い炎症です。 10〜15分間、継続的に冷却する必要があります。その後、同様に長い冷却休憩を取る必要があります。
手術後の治療
痛みについて何ができますか？
すべての抜歯は手術を意味し、したがって、後で治癒しなければならない傷です。創傷治癒の症状を緩和するために、イブプロフェンなどの医師が処方した鎮痛剤を服用できます。 ASA（アスピリン）などの製剤は、抗凝固作用があり、出血のリスクを高めるため、服用しないことが重要です。
さらに、患部は冷湿布で内側から、または口の中で角氷を吸うことで冷却できます。冷却すると口の温度が下がり、患部の激しい腫れを防ぐことができます。いかなる場合でも熱は避けてください。歯を抜いた後、ハードフードの激しい噛みは少なくとも1週間は避けてください。
これにより、創傷治癒が速くなり、そしゃく筋が保護されます。抗炎症作用と消毒作用があるアルニカ製剤またはカモミールは、依然として腫れを減らすために使用できます。食べた後、カモミールは傷口の感染を防ぐ予防リンスとして使用できます。 （お茶を冷ましてください！）
インプラントはいつ配置できますか？
歯を失った後、多くの患者は、抜歯によってできたギャップにインプラントを配置することを決定します。
抜歯からインプラントの挿入までの時間は、常に骨の質に依存します。
これには、一方では骨の体積が含まれ、他方では顎の骨密度が含まれます。これは、骨がインプラントを支持するのに十分安定しているかどうかを評価できる必要があるためです。
いわゆるチタン製の直接インプラントは、抜歯時に非常に頻繁に挿入できます。それらは、抽出直後の同じセッションで使用され、骨と一緒に最適に成長することができます。
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抜歯後のホメオパシー
ホメオパシー薬は抜歯後の治癒をサポートする人気のある手段です。一般に、ホメオパシー薬は細菌性炎症の原因を修正することはできません。ただし、歯科治療後は症状を緩和し、治癒を促進することができます。これらには、例えば、リン、ヘパー硫黄、ヒペリカム、スタフィサグリア、アルニカまたはベラドンナが含まれます。これは服用前に主治医と話し合われる必要があります。
抗生物質はいつ必要ですか？
抗生物質は歯科医によって日常的に処方されていません。発熱、歯痛、または腫れは、抗生物質の投与を直接示すものではありません。むしろ、それはそれが細菌性炎症と戦うことになると処方されます。根管治療、例えば根端切除術は、抗生物質が処方される治療の一つです。抗生物質が処方されている場合、歯が感染していて、それと戦うために使用されている可能性が非常に高いです。
手術後の正しい行動
いつ再喫煙できますか？
喫煙は体内のさまざまな組織に有害な影響を与えるだけでなく、煙の成分により血管を狭めます。その結果、口腔内の組織には血液が十分に供給されず、創傷治癒が遅くなります。治癒のために創傷部位に輸送される細胞は少なくなります。一般的に、傷がまだ治っていない限り、喫煙は控えるべきです。再び喫煙する前に、少なくとも24時間待つ必要があります。喫煙は口内感染のリスクを高めます。
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いつまたお酒を飲めますか？
抜歯後は、少なくとも24時間はアルコールを避けてください。術後2〜4日は飲酒しない方がいいでしょう。アルコールは出血する傾向を高め、創傷治癒の障害につながります。血管を拡張し、血流を増加させます。同時に、それは血液凝固の成分を抑制し、それにより創傷治癒を減少させます。出血のリスクが高まります。さらに、アルコールは手術後に処方されることが多い抗生物質の効果を阻害します。
どのくらい食べなければなりませんか？
歯を抜いた後、治療による局所麻酔がすり減るまで待つ必要があります。そうしないと、食べたり、怪我をしたりしながら舌や唇を噛むリスクが高すぎます。この間、水または冷やしたお茶を飲むのに適しています。その後、通常の消化可能な食品を摂取することができます。ただし、硬すぎず、最初の数日間は咀嚼筋に負担がかからないように注意する必要があります。さらに、乳製品は数日間避けるべきです。乳酸菌は、創傷治癒中に形成される一次栓を溶解し、したがって創傷治癒の障害につながる可能性があります。
いつから運動を再開できますか？
血圧が上昇せず、創傷治癒が妨げられないように、手術後2〜3日はスポーツをしないでください。あらゆる種類のスポーツまたは運動は、出血傾向を増加させ、治癒時間を延長します。血圧の上昇により、創傷を閉じることが困難になります。さらに、運動中の運動の結果として、治癒中の創傷が壊れる危険があります。
歯を抜いた後、いつ飛べますか？
飛行は、少なくともその反対はまだ証明されておらず、抜歯による創傷への悪影響はありません。長期休暇の場合は、予防策として抗生物質の処方箋を取得するかどうか検討する価値があります。これは、合併症が発生した場合に行うことができます。
抜歯の恐怖に対して何ができますか？
多くの人は歯が抜かれるのを恐れています。彼らはこれを激しい痛みと関連付け、コントロールの喪失またはその結果生じる一時的な歯のギャップを恐れています。いずれにせよ、恐れの理由を見つけ出そうとするべきです。最初のステップでは、信頼できる歯科医と面会することは常に非常に役立ちます。あなた自身の心配事や心配事を彼に説明し、すべての治療ステップについて知らされることが非常に重要です。
今日、多くの診療や歯科医は、不安な患者の治療に特化して調整しています。あなたを治療する医師を信頼することは非常に重要です。恐怖が大きすぎる場合は、抜歯時に全身麻酔をお勧めします。この場合、治療について何も気づかず、後で覚えることもできません。さらに、主治医と手信号を交わして、治療を一時的に中断することができます。これは、恐怖がコントロールの喪失と完全に憐れみ深い気持ちに基づいている場合に非常に役立ちます。別のオプションは、治療の過程で役立つことができるリラクゼーション技術を事前に練習することです。
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抜歯の費用はいくらですか？
抜歯の費用は、もしその手順が医学的に必要で、避けられないなら、完全に健康保険会社が負担します。新しく作成されたギャップを補綴物で治療する必要がある場合にのみ、患者は費用を負担します。抜歯のコストを均一にすることは困難です。個人保険の患者は抜歯の前払いが必要で、控除額に応じて償還されます。
治療のどの部分が民間の健康保険でカバーまたは償還されるかは、健康保険会社自体と選択された料金によって異なります。抜歯の費用は大きく異なります。一方で、彼らは歯科医の専門知識と関税に依存しています。一方、抜歯する歯の位置、歯根の数、以前の損傷によって異なります。歯科医はとりわけ計算します診察、前処置、X線、麻酔、すなわち麻酔、歯の実際の摘出、歯根の数、および歯の前骨折などの起こり得る合併症。これらのポイントに追加の課金ポイントを追加できます。
私的被保険者の場合、治療する歯科医から費用の見積もりを入手することが重要です。価格は大きく異なります。
特殊事情
抗凝血剤を服用しても抜歯できますか？
「抗凝血剤」として口語で知られている薬は、実際の抗凝固剤に含まれています。したがって、それらは、以下のような基礎疾患における血栓の形成を防ぎます動脈硬化、心臓病または血栓症。しかし、これらの薬の欠点は出血の増加のリスクです。創傷が発生すると、創傷を閉じるための一種の栓を形成する血液凝固が阻害されるため、大量の血液を失うリスクがあります。
抜歯時の大量失血のリスクを回避するために、治療の数日前に抗凝血剤を中止することができます。いわゆるＩＮＲ値（血液凝固量の測定値）が予め確認されており、３．５以下であれば、抗凝固剤を止めることなく抜歯を行うこともできる。この目的のために、治療担当医師と諮問会議を開催する必要があります。
妊娠中の抜歯
もちろん、歯痛は既存の妊娠中にも発生する可能性があり、緊急に治療を必要とします。
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基本的に、妊娠中の歯科治療には何の問題もなく、抜歯が胎児に危険をもたらすことはありませんが、治療を行う歯科医が既存の妊娠について知らされ、それに応じて必要な治療措置を適応できることが特に重要です。
歯科医を訪問する際に留意すべきことがいくつかあります。一方では、歯を抜く前に、子供や母親に危険を及ぼさない麻酔薬のみを使用する必要があります。一方、使用される光線は、特に妊娠の初めに、胎児のゲノムを損傷し、子どもの障害につながる可能性があるため、X線の撮影を控えることが不可欠です。
単一のX線はこれを引き起こしませんが、絶対に必要ではない放射線被ばくは避けてください。妊娠中の放射線被曝量が多いほど、胎児のリスクが高くなります。
さらに、既存の妊娠中に歯科医を訪問するときは、妊娠中の母親をできるだけストレスにさらさないことが重要です。歯科医は最初から多くの人々に特定の恐れや心配を呼び起こし、必要な抜歯の発表は患者をストレスにさらす可能性があります。
このため、治療を行う歯科医は、特に母親になる場合、すべての治療手順を事前に話し合い、質問に答え、既存の恐れを取り除き、特に注意深く行動するために、多くの時間を費やします。妊娠中に歯を引っ張っても脅威にはなりません。
子供が欲しい場合は、通常、歯の全体、歯茎、歯の支持構造を歯科医が検査することをお勧めします。その後、妊娠前に必要な歯科治療を行うことができます。
歴史
中世では、いわゆるブレーカーがフェアからフェアへと移動し、表彰台で歯を引っ張りました。これは見本市の訪問者に人気のある娯楽として行われた。しかし、当時の抜歯にはもちろん麻酔がなかったため、貧しい患者はひどい痛みに耐えなければなりませんでした。また、多くの場合、1本の歯だけでなく、隣接する歯も支えられていたため、それらを除去する器具がありました。結果は、歯の除去だけでなく、しばしば顎骨の部分の除去でもありました。
概要
抜歯。局所または中央麻酔下で行われます。通常の抜歯と外科的抜歯は区別されます。どちらの場合も、最初にレバーで歯を緩め、次にペンチで歯を取り外します。ほとんどの場合、創傷の血栓が除去されなければ、フォローアップ治療は必要ありません。
