解剖学、語彙

胸郭

広義の同義語

胸
胸郭
胸腔
胸骨
胸骨
リブ
胸椎
隔膜
肺

英語：胸部、胸部、胸部

図胸部

I-XIIリブ1-12-
コスタI-XII
1〜3番目の胸骨-
胸骨

胸骨ハンドル-
Manubrium sterni
胸骨体-
コーパススターニ
ソードエクステンション-
Xiphoidプロセス
リブ- コスタ
肋軟骨-
軟骨肋骨
鎖骨- 鎖骨
漆黒のくちばしプロセス-
コラコイドプロセス
ショルダーコーナー- 肩峰
肋骨アーチ-
Arcus Costalis

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

立っている人（頭尾側）で胸部（胸部）を上下に解剖学的に制限するのは、胸部の2つの開口部、上部胸部開口部（上部胸部開口部）と下部胸部開口部（下部胸部開口部）です。
上部のものは、胸部の中央に位置する結合組織空間（縦隔）から首の結合組織空間への移行を仲介します。その結果、多数の血管、神経、リンパ管に加えて、特に気管（気管）と食道（食道）が、首から胸（胸部）に通過します。上部胸郭の開口部は、最初の2つの肋骨（Costae、Singular Costa）と、最初の胸椎（脊椎、胸椎を参照）の後ろにある胸骨の後退（Incisura jugulars sterni）によって、正面が囲まれています。

胸部下部の開口部は、胸部から腹腔への変化を示し、横隔膜によって隔てられています。横隔膜は、開口部（開口部のラテン語）内に伸び、呼吸中にその位置を大きく変化させます。
下の開口部は、胸骨（剣状突起）の剣状の延長部、身体の両側の肋骨弓、および最後の2つの肋骨の端（通常、11番目と12番目の肋骨は腹筋で自由に終わり、接触していません）で囲まれています肋骨弓まで）、最後の後ろ、12番目の胸椎。

外から想定できる腹部と胸部の境界は、実際の解剖学的境界と一致しません。たとえば、右の肋骨弓（Arcus costalis dexter）の下の空間は、ほぼ完全に異なります。肝臓右上腹部に属する。

首からへの移行に似ています胸胸部から腹部への移行部では、多数の顕著な伝導経路（血管、リンパ系、神経）と食道が下部開口部を通過し、特定の部分で横隔膜を貫通します。直立した人の胸部の前方と後方の区切り（背腹方向）は、肋骨、胸骨、および後方の骨軟骨要素です脊椎、後方への弧（乳房後弯症）を表します。これらは、結合組織の複雑なシステム（骨軟骨要素+靭帯装置=「靭帯胸郭」、胸部の受動的な筋骨格系）によって補完され、胸部内臓にある胸腔（胸腔）の壁を形成します。。
の関節について簡単に触れましょう胸郭参照。胸椎は実際にはほとんど曲がりにくく、回転だけが注目に値します。

私たちの12組の肋骨（体の各半分には通常12肋骨があるため、「肋骨の組」です。上から下に数えます）は胸椎の後ろ側の原点にあり、これに関連して、まず最初に2つの「本当の」関節（関節）があります。肋骨（Caput Costae）の椎体（椎体）および第2にカスプ（Tuberculum Costae）の横突起 渦巻く 関節式です。これらは主に一軸スイベルジョイントであり、その軸は肋骨（Collum Costae）の首を通過し、肋骨6-9のみが尖端に横突起を持つスライドジョイントを形成します。椎骨こぶは回転せず、わずかに上下にスライドします。 2つの最も低い肋骨を除いて、それらのそれぞれはある種の接触を持っています胸骨（胸骨）肋骨が閉じたリングシステムを形成するように、胸郭の連続性を提供します。体の左半分の3番目の肋骨は、胸骨と体の右半分の3番目の肋骨とともに、連続したアーチを形成します。

胸骨では、肋骨は「偽の」関節（関節節）によって所定の位置に保持されています。したがって、脊椎の背部で生じる回転に関連する肋骨の軟骨部分のねじれは、胸骨上の肋骨の動きを決定付ける。全体として、これは胸腔を広げる肋骨の上方への旋回をもたらします吸入（インスピレーション）、呼気（呼気）中の動きに反対します。

のボールソケット接続鎖骨とともに胸骨むしろの動きで遊ぶ肩帯そして貧しい問題。の間にリブ体の半分は自由空間、肋間空間（Spatium intercostale）のままです。これは筋肉、特に肋間筋（musculi intercostales）と靭帯は強く緊張しており、水平（横）方向の肋骨リングシステムの連続性に加えて、下から上（背頭頭蓋方向）への緊張を引き起こします。
胸の内側に向かってわずかに傾いた下部で、溝（溝溝）が各肋骨に隠されています。 肋間筋 制限されています。このチャネルで走る胸壁に系統的に供給される動脈、静脈、神経（Arteria、venae et nervi intercostales）。

胸部の構造

肝臓
隔膜
ハート
肺
気管
甲状腺
鎖骨
リブ
胸壁
プレウラ（プレウラ)
胃
大腸

人間の骨格を正面（腹側）から見ると、胸骨（胸骨）、肋骨（肋骨、単肋骨）と胸椎の骨軟骨成分が明らかになります。
肋骨から肋軟骨および胸部開口部への移行は、ここではっきりと見ることができます。

たとえば心臓の手術など、この全体的な構造を穏やかに開放するためには、医療専門家の側で多くの努力と感度が必要です。胸部手術は厳しい専門です。

胸壁は内臓を保護します。心臓（cor）、体の各半分の肺（pulmo）、胸腺（sweetbread）です。さらに、非常に重要な伝導経路、すなわち血管やリンパ管、神経経路があります。胸部、心臓、肺は、機能を発揮している間にサイズを大きく変更する能力を必要とします。呼吸のための胸郭と肺、心臓は血液で満たされるか、それを排出します。

このメカニズムを可能にする構成要素は、胸腔と胃を理解するために不可欠です！「セロサ」または「漿液性皮膚」と呼ばれ、常に2つの細胞層（葉）で構成され、関係する臓器ごとに異なります名前：

肺：胸膜、胸膜
心臓：心膜、心膜
腹：腹膜、腹膜

そして、基本的には取るに足らない原則に従います。その開口部でしっかりと結び付けられている膨張したバルーンを想像してください。バルーンの中央に止まるまで、握りこぶしをこのバルーンにカーブさせます。バルーンの壁の1つの層は、最初の状態のように、直接拳に向かい合い、もう1つの層は外側にあります。次に、バルーンの2つのゴム層が接触するまで拳を前方に押します。できた！漿膜、心臓、肺、腹腔のある器官系に移行すると、こぶしは器官、腕は器官の懸濁液、器官に近い細胞層のバルーン層（内臓葉）、壁に面した細胞層の外側の細胞層（頭頂葉）に対応します）。

ここで、上記の関係のすべてを胸郭（胸郭）に適用します。肺は、拳とバルーンに類似して、臓器近くの細胞層（胸膜、内臓胸膜）と融合しており、小さなギャップ（胸膜ギャップ）によってのみ分離されています。壁に面した細胞層（胸膜、壁側胸膜）。これは、可動であるが粘着性のある接続で、胸壁の残りの部分（筋肉、結合組織、肋骨、胸骨、脊椎）と融合します。

肺と縦隔の臓器が取り除かれた場合にのみ、「空洞」という言葉で胸腔について話すことができます。生きている人間（その場）では、内臓が胸をほぼ完全に満たします。頭頂胸膜（pleura parietalis）は胸部のスペースの壁紙のようなもので、それを裏打ちし、内胸膜（pleura visceralis）が肺（心のゲームからの拳）を包み込み、内側から外壁に移動します「壁紙シート」。

さらに、「壁紙」（壁側胸膜）からは、部屋の仕切りのような2つの窪みが胸部の深さまで伸びており、胸部の空間を分割し、胸部の中央の結合組織の空間（縦隔）を側面から区切っています。前述のギャップ（胸膜ギャップ）にわずかな負圧があり、数ミリリットルの「漿液」で満たされるため、胸膜の2つの膜がくっつき、「付着力」が発生します。湿ったガラス板。 2つの皮膚が互いに接触しなくなった場合、たとえばナイフで胸を突き刺された場合、影響を受けた肺は自然に収縮する傾向があるため（肺の収縮力）、虚脱しますが、胸部は通常の呼吸で拡張します。この場合、肺は胸部の呼吸の動きに追従できず、無傷の胸膜がないと、生産的な（十分な）呼吸はできません。

すでに述べたように、胸部は、胃が膨らむのと同じように、吸入（吸気）中に呼吸および補助呼吸の筋肉の活動を通して、目に見えるようにすべての人に拡張します。肺の内部が拡張され、空気が外部から肺に流れ込むことができるのは、この吸入時の容積の増加によってのみであり、呼気時（呼気時）には、胸部と胃が平らになります。これにより、容積が減少する一方で胸部内の圧力が増加し、空気が気管（気管）を介して肺から外に流れます。
つまり、肺が胸膜（胸膜）の2つの層を介して胸壁に接続されているためにのみ、呼吸できます。現在、私たちは種が胸腔に課すかなりの要求についてすでに学んでいます。一方では、内臓を保護するために十分な安定性があり、他方では、呼吸機能を確保するための可動性（粘弾性）が必要です。

私たちがすでに知っているように、全体としての胸郭/胸郭の一部は、胸部の中央に位置する縦隔である結合組織の空間です。頭に向かって首の結合組織に入り、その下で横隔膜で終わります。その側面の境界は、壁に取り付けられた外側の胸膜によって形成されています。縦隔内では、構造が互いに重要性を超えており、最も決定的なのは、心膜と胸腺（Bries）を含む心臓（Cor）、主な人間の動脈（大動脈）、上大静脈（上大静脈）です。、肺動脈および静脈（Arteriae et venae pulmonales）、左および右横隔神経（含む神経供給（神経支配）横隔膜））、ならびに迷走神経または境界幹などの栄養神経の最も多様な分裂、最も強力なリンパ管（胸管、胸管）、食道（食道）および気管（気管）または左右の主副気管支（気管支） et dexter）。

鎖骨
リブ
肺
胸壁
ハート
隔膜
肝臓
縦隔
皮膚動脈（大動脈)
上大静脈（大静脈)

解剖学と機能

胸部または胸部（胸部）という用語は、全体として胴体の上部と、分離して見ると骨軟骨性構造の両方に対する医学的総称です。

胸部の構造

ここでは、額に平行にカットが行われ（前頭カット）、腸に当たることさえありました。両方の肺が切り取られ、部分的に肺で覆われていた心臓が、すべての栄光で見えるようになりました。さらに、トランクの多階建て構造が明らかになります。胸部の下には肝臓と胃のある腹腔があり、境界は横隔膜です。

胸部の病気

胸部の病理学的変化は、個々の臓器、たとえば心臓（心筋梗塞、CHD、心不全など）だけでなく、靭帯胸部のいくつかの構造に同時に影響を及ぼし、胸痛を引き起こす可能性があります。
さらに、転倒後などの胸部の機械的事故も珍しくありません。

気胸

私たちはすでに一般的な病気、胸膜の2枚のシート（胸膜）の発散による肺の虚脱について述べました：「気胸」。 これは、空気が胸膜腔に入り、胸膜の接着力が肺の付着を維持するには不十分な場合に発生します胸郭保つ。事故関連（外傷性）の原因、特に交通事故や転倒に加えて、これは自然に、自然気胸を発症する可能性があります。（特に15歳から35歳の若い男性で）肺の小さな異常な小胞（気腫小胞）が破裂したとき。しかしそれはまたのような感染の結果である場合もあります結核、繊維代謝の変性 （線維症）肺 または 胸膜の瘢痕 （プレウラ）あります。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。気胸

最終的には、特定のタンパク質（酵素）の活性が低下するため、遺伝的素因（素因）さえあります。さらに、血液は胸膜（血胸）または血液と空気の組み合わせ（血気胸）に入る可能性があります。
最後に、胸膜腔内の漿液も増加します（胸水）。
すべての臨床画像には共通して息切れ（呼吸困難）とほとんどの呼吸依存性の痛み（壁側胸膜と残りの腹壁のみが痛みを知覚できる）または不快感があり、体の半分だけが影響を受けている場合は特に危険ではなく、肺が2つある、権利はより強力です。原則として、気胸が「開いている」場合、つまり体壁に損傷があり、胸腔と外気との接続がある場合にのみ、状況は脅威になります。
この状況では、ナイフを刺した後、胸部にバルブ機構が形成され、吸入時には空気が流入しますが、呼気時には脱出できません。胸部内の圧力（胸腔内圧）はそれに応じて増加し、胸部のすべての要素がより低い圧力の場所に移動し、最後に ハートその結果、もはや発生することはありません（心臓タンポナーデ）。
その結果、循環不全による生命への深刻な危険となります。避けられない治療法は、腹壁からの「レリーフパンク」であり、過剰な圧力を逃がすことができます。

骨折した肋骨

肋骨が周囲の組織に浸透しない限り、単一の肋骨折は通常、緊張した胸壁にとって問題ではありません。胸膜（!!）が浸透します。 4つ以上の肋骨が破損している場合（肋骨系列の骨折）、呼吸が著しく損なわれ、内部の損傷のリスクが高まります。

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 骨折。 ただし、症状が類似している場合は、1つだけである可能性があります あざのリブ 同様に痛みを伴うが通常は内臓にそのような致命的な結果をもたらさない行為。

上部胸腔の領域の連続解剖学は、「沈下膿瘍」として比較的妨げられていない領域に入る機会を頭/首領域の炎症プロセスに与えます縦隔そこに広がり、損傷を与えます。

胸壁の基本的な形状はさまざまな要因の影響を受けますが、何よりも体質、性別、年齢が異なります。女性の場合、狭い意味での「乳房」内の脂肪の蓄積量（乳房）が輪郭を支配します。これにより、この脂肪は、結合組織によって、体のタイトなカバー、大きな体壁筋膜（ここでは大腿筋膜）から多かれ少なかれしっかりと吊り下げられます。。
男性では、大きな胸筋（大胸筋）の形状が主に胸壁の形状を決定します。
首が短く輪郭が強い太り気味の人（胸部）の胸部はやや樽型で、細長い人の場合、紡錘型の長い四肢（レプトソーム）の場合、細くて平らです。
通常、吸気すると、12組の肋骨が上向きに回転し、下部の卵形の胸部の開口部が広がります。高齢の場合、カルシウムは胸部の軟骨組織に堆積します（肋骨には軟骨のみがあり、背中のように骨はありません。鎖骨のほぼ中央から「中鎖骨ライン」になっているため、可動性（粘弾性）が低下し、「機能します」息切れすることが多い」

以下も参照してください。 胸部挫傷

気腫

肺は、「ガス交換」と呼ばれる、生物全体に関連した酸素のインポートと二酸化炭素のエクスポートを仲介します。ガス交換の場所は何百万もの小さな気嚢（肺胞）です。これらはさまざまな病気によって損傷する可能性があり、気腫、影響を受けた人は気腫になります。これらの患者の呼吸困難により、胸郭の下部開口部が拡大された状態で、肋骨がほぼ永続的な吸入位置（上向きに回転）に留まります。時間の経過とともに、これは バレル胸部 曲率を増やしながら胸椎後方（乳房後わん）。

ファンネルチェスト/キールチェスト

胸部の先天性欠損症は じょうご胸：胸骨 そして 肋軟骨 内側に向かって窪みを作ります。反対はケースです キールチェスト胸骨が前方に突出しているとき。

胸部はどのように診断されますか？

胸部X線

胸部X線は胸部X線とも呼ばれます。胸部にある構造や臓器の評価に使用されるため、一部の疾患の診断が可能です。胸部X線では、放射線科医は肺、心臓のサイズ、胸膜、横隔膜、および中間層（縦隔）を評価できます。さらに、特に骨構造はX線で見やすいです。したがって、胸部X線は、肋骨、鎖骨、胸骨（胸骨）および胸椎の評価にも使用されます。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

X線は患者の特定の放射線被曝に関連しているため、特定の臨床像を除外するためにのみ使用されます。これらには、肺炎、気胸（胸膜と肺膜の間の空間に侵入した空気による虚脱した肺）、胸水（胸膜と肺の間の液体の蓄積）、血胸（血液の蓄積）、乳び胸（蓄積リンパ液）および肺気腫（肺の過膨張）。さらに、肺の腫瘍、食道の変化、主動脈（大動脈）の変化、心臓病、気管の疾患など、病理学的変化を胸部X線で検出できます。

X線画像を撮るとき、露出の表示に応じて選択できる異なるビーム経路があります。一方で、いわゆるp-aプロジェクション（後方前方投影）。検出器プレートが患者の前にある間、患者の胸部は後ろから照射されます。これは、立つことができる患者に使用される最も一般的なビーム経路です。さらに、胸部を複数の平面で直接評価できるように、通常は側面図が撮影されます。

p-aレコーディングの代替として、a-pレコーディング（前後投影）、患者は正面から照射され、検出器は胸の後ろに配置されます。この方法は主に寝たきりの患者に使用されます。このビーム経路は、画像の胸部の前面にある臓器を拡大します。これは、それらが放射線源に近いためです。最終的には、X線画像を評価するときにこれを考慮する必要があります。ただし、一部の患者では、患者が立ち上がることができないため、他の選択肢がありません（たとえば、集中治療室）。

録音は通常、いわゆるハードブラスト技術を使用して行われます。 100-150kVの強度のX線が使用されます。

CT胸部

あ CT 胸部の（コンピュータ断層撮影）胸郭とその中の臓器と構造のさらに詳細なビューを提供します。胸部X線は2つの平面でのみ2次元ビューを提供しますが、CT画像を組み合わせて3次元画像を形成することもできます。これを行うには、患者はベッド上の一種のチューブに押し込まれ、X線を放出した後、体によって弱められた光線を検出して計算します。組織の一部が透過する放射線量が多いほど、コンピューターによって計算された画像上で最終的に暗く表示されます。

そうでなければぼやけた画像が生じる可能性があるので、患者ができるだけ動かないことが重要です。最終的にこのように出現する 多くの個別の断面画像これらを組み合わせて全体像を形成します。胸部の臓器と構造は重複せずに表示され、変化を評価できます。胸部CTは、肺腫瘍の正確な位置を特定するのに特に役立ちます。検出しても 肺塞栓症 それは喜んで使用されます。もちろん、胸部X線と同じ構造が胸部CTで見えます。したがって、食道、心臓、縦隔、骨性胸部の評価に適しています。さらに、CTにもあります リンパ節 はっきり見える。これは、悪性疾患の場合に特に重要です。

X線の代わりにCTが日常的に使用されない理由は、患者の放射線被曝が著しく高いためです。このため、胸部X線や超音波（超音波検査）などの従来の方法では患者の疾患に関する十分な情報を提供できない場合にのみ、CTが要求されます。よりコントラストの高い画像を得るために、検査前に患者に造影剤を投与することができます。これはさまざまな器官で異なって蓄積するので、構造はこのように互いによりよく分離することができます。通常、CTスキャンには5〜20分かかります。

胸部ドレーン

吸引機能の有無にかかわらず特別なボトルに接続されたチューブシステムは、胸部ドレナージと呼ばれます。胸膜ドレーンは、胸膜と胸膜の間の隙間に空気が浸透したときに胸部を解放するために必要です。この臨床像は気胸として知られています。入った空気により、胸膜腔に通常存在する真空が解放され、患側の肺が虚脱します。真空は、肺の適切な発達に不可欠です。そのため、空気を抜いて真空を回復する必要があります。

これは、いわゆる緊張性気胸に特に当てはまり、そこではますます多くの空気が胸膜腔に浸透しますが、弁機構によりもはや逃げることができません。しばらくすると、これにより、対応する側の肺が完全に圧迫され、その結果、縦隔が心臓、食道、気管とともに反対側に移動します。これは非常に短時間で生命を脅かす可能性があります。

ドレナージチューブは通常、皮膚の小さな切開を通して胸膜腔に挿入されます。ローカライゼーションは通常、鎖骨のほぼ中央のレベル（中鎖骨）の2番目から3番目の肋間腔におけるいわゆるモナルディ位置、または前腋窩襞のレベルの3番目から5番目の肋間腔におけるいわゆるビューロー位置に対応します。排水システムに応じて、胸膜腔から空気を引き込み、肺が再び拡張できるようにするポンプによって真空が生成されます。溜まった液体は、胸部ドレーンから吸い出すこともできます。したがって、気胸を緩和するだけでなく、胸水や胸膜腔内の血液やリンパ液（血液および乳び胸）の蓄積にも使用できます。

胸郭

広義の同義語