アシドーシス
前書き
あ アシドーシス （過酸性化）は、血液の酸性pH値を表します。血液の通常のpH値は、pH 7.36と7.44の間でごくわずかに変動します。さらに、血液には多くの異なるバッファーシステムがあり、たとえば、食品を通じて酸や塩基を摂取したかどうか、または持久力の実行などの運動によって大量の乳酸を産生したかどうかに関係なく、pH値がこれらの制限内に留まるようにします（乳酸、嫌気性解糖中に生成される酸）。酸と塩基のバランスは、呼吸と代謝という2つの主要なシステムに大きく影響されます。これらのシステムのいずれかの障害はアシドーシスを引き起こす可能性があります。
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酸塩基平衡のしくみ
私たちのすべての代謝プロセスはこの領域で最もよく機能するため、私たちの血液の「正常な」pH値は非常に重要です。過剰アシドーシスが発生すると、代謝プロセスが適切に機能できなくなります。
呼吸と代謝という2つの主要なシステムが、酸と塩基のバランスに影響を与えます。呼吸は二酸化炭素（CO2）アクチュエーターに影響します。深く深く速く呼吸すると、より多くの二酸化炭素を吐き出します。二酸化炭素は、血液中で酸として反応します（水と反応して炭酸を生成します）。簡単に言えば、呼吸が深まるほど、血液中の酸は少なくなり、逆に、浅くまたは少しだけ呼吸すると、体内に多くの酸が残り、アシドーシスが発症します。
第二のアクチュエータは代謝です。通常の食事では、私たちは毎日、塩基よりも多くの酸を消費します。したがって、一定のpHを維持するために、尿中の酸を排泄する必要があります。これが妨げられると、アシドーシスを発症します。私たちの体はまた、激しい運動中や酸素不足のときに、乳酸などの酸を形成します。
症状
アシドーシスはさまざまな症状を引き起こす可能性があります。ゆっくりと発症するアシドーシスは、ほとんどまたはまったく症状を伴わないことが多いが、急性アシドーシスは顕著な症状を示す。これらは、疲労感、頭痛、記憶障害、意識喪失（アシドーシス性昏睡）までの人格の変化を伴う意識障害です。協調運動障害や手の震えも発生する可能性があります;軽度のアシドーシスの場合、筋力低下も前景にあります。
軽度のアシドーシスではしばしば高血圧が発症しますが、重度のアシドーシスでは血圧の低下を伴う可能性が高くなります。さらに、遅い心拍と動悸を伴う不整脈（不整脈） 結果。排便が少なくなり、便秘や腹痛につながります。
これらの一般的な症状に加えて、アシドーシスの原因に応じて、さまざまな症状が現れることもあります。障害が呼吸障害（肺疾患など）によって引き起こされる場合、意識の特に急速な障害に続いて、昏睡状態が最大になることがあります（「CO2麻酔」）。慢性の肺疾患が原因で長時間慣れると、疲労感、頭痛、筋力低下、手ぶれなどの一般的な症状が前面に現れます。
アシドーシスが新陳代謝によって引き起こされる場合、呼吸の逆調節によって引き起こされる上記の症状に加えて、他の症状が発生します。体から余分な酸を取り除くために、影響を受けた人々はより深く呼吸します。これにより、定期的に、特に深呼吸が行われ、いわゆる クスマウル呼吸。この呼吸により、血液のpHが部分的に正常化されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 私はこれらの症状からアシドーシスを認識しています
原因
アシドーシスの原因はたくさんあります。呼吸の問題と私たちの体の代謝にある原因への分割は、大まかなガイドとして機能します。
呼吸が浅くなるか、肺のガス交換が減少する肺疾患の場合、呼吸性アシドーシスとして知られるものが発生します。私たちの血液の酸性度が上がるだけでなく、呼吸が減少するために酸素が不足します。
これは急性または慢性の病気によって起こります。アシドーシスに関連する可能性のある急性疾患には、例えば、肺炎、急性肺不全または肺塞栓症が含まれる。心不全でも（心不全）血管から肺に水が排出されると、呼吸が妨げられることがあります。有毒ガスを吸入すると、肺組織が攻撃され、不適切なガス交換により血液が過剰に酸性化する可能性があります。
呼吸性アシドーシスのもう1つの原因グループは、呼吸筋と肋骨骨折を供給する筋肉または神経の疾患であり、痛みによって深呼吸が低下します。ヘロイン、トランキライザー、または大量のアルコールなどのアヘン剤の使用も、脳の変化を引き起こして呼吸を遅らせ、アシドーシスを引き起こす可能性があります。
慢性肺疾患は呼吸性アシドーシスの非常に一般的な原因です。多くの場合、これは「喫煙者の肺」（COPD、慢性閉塞性肺疾患）が原因で発生する可能性があり、特に追加の感染症により肺機能が低下した場合に発生します。重度の喘息発作も過酸症と関連している可能性があります。一般に、アシドーシスは慢性肺疾患で発症します。
2番目の大きなグループは代謝性疾患（代謝性アシドーシス）。アシドーシスは、排泄の欠如または酸の摂取量の増加が原因で発生する可能性があります。しかし、体内に代謝プロセスがあっても、より多くの酸が形成される可能性があります。
認識されていない、または制御が不十分な糖障害（糖尿病）、ならびに慢性アルコール中毒および長期の飢餓と同様に、体は他のエネルギー貯蔵を作り出そうとします。これにより、いわゆるケトン体が生成され、体が酸性化します。体内の酸素不足につながる、またはより多くのエネルギーを消費するすべての病気では、より多くの乳酸が体内に落ちます（乳酸） オン。これは、生産された乳酸がフィットネステストで測定されるアスリートからも知られています。これらの疾患には、例えば、貧血、ショック、さまざまな中毒、発作、熱中症。重度の肝臓や腎臓病では、乳酸が十分に排泄されません。これは、特に慢性腎不全ではよくある問題です。
腎不全
アシドーシスは、腎不全にまでさかのぼることもできます。腎臓は重要な代謝器官であり、さまざまな代謝産物の排泄を委託されています。身体の多くの代謝プロセスからの老廃物に加えて、毒素は腎臓を介して排泄されます。
腎臓はまた、体内で酸を保持または排泄できるため、酸塩基平衡の調節に重要な役割を果たします。酸の排泄は大幅に遅くなり、腎不全で減少します。これにより、酸性の代謝産物が血中に蓄積し、アシドーシスを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 腎不全の症状
呼吸性アシドーシスとは何ですか？
体内の酸と塩基の不均衡の発生では、代謝障害と呼吸器障害が基本的に区別されます。後者は呼吸の問題に基づいています。酸素の取り込みに加えて、呼吸はCO2の吐き出しも引き起こし、体の酸塩基バランスに大きな影響を与えます。
呼吸が制限されると、二酸化炭素が血中に蓄積し、アシドーシスを引き起こします。アシドーシスの脱線はまた、呼吸を通して補うことができます。これがアシドーシスで起こり得る深呼吸の理由です。このいわゆる反射型「クスマウル呼吸」により、CO2の呼気が増加するため、血液中のpH値が即座に増加します。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 呼吸性アシドーシス
乳酸アシドーシスとは？
乳酸アシドーシスは、生命にかかわる結果に関連する可能性のある恐ろしい急性代謝障害です。エネルギー生産におけるグルコースの誤った分解につながる代謝障害です。体の細胞では、すべての臓器と体のプロセスを維持するために、酸素を消費しながらグルコースをエネルギーに変換できます。
さまざまな原因により、乳酸アシドーシスはグルコースの分解を妨害する可能性があり、誤って副産物として乳酸（乳酸）が生成されます。乳酸は血流に蓄積し、重大なアシドーシスを引き起こす可能性があります。乳酸菌の強化もスポーツにおいて重要な役割を果たしています。筋肉が酸素を利用して十分なエネルギー生産に追いつくことができない場合は、代わりに乳酸塩が形成され、急速な疲労につながります。
「乳酸」とも呼ばれる乳酸は、主に吐き気、腹痛、深呼吸を伴うアシドーシスの典型的な兆候を引き起こします。その後、腎臓の衰弱とショック状態が発生する可能性があり、さまざまな代謝プロセスが全身の血液量の不足につながり、さまざまな臓器にかなりの影響を及ぼします。
乳酸アシドーシスは、主に腎臓または肝臓の問題を持つ患者で引き起こされます。最も一般的な抗糖尿病薬が疾患を引き起こす可能性があるため、乳酸アシドーシスは通常、糖尿病患者にも見られます。 2型糖尿病で使用される薬物であるメトホルミンは、まれに乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 メトホルミンの副作用
治療
突然発生する酸性化は緊急事態を表すため、通常は病院で治療する必要があります。
アシドーシスの治療は原因によって異なります。アシドーシスが急性肺疾患によって引き起こされる場合、換気が必要になることがよくあります。これにより、肺のガス交換が改善されます。その後、基礎疾患を治療する必要があります（例：肺炎のための抗生物質による）。
慢性肺疾患が悪化した場合、気道を広げる薬を投与することはしばしば可能です。 「緊急スプレー」（ベータ模倣薬または抗コリン作用薬の吸入）とコルチゾン製剤が役立つことがよくあります。少量の酸素を与えることもできますが、呼吸が悪化し、意識を失うことさえあるため、低用量（毎分0.5〜1リットル）でのみ投与する必要があります（昏睡）脅す。慢性肺疾患の場合、より慎重に換気を選択する必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 COPDの治療
代謝性アシドーシスの治療では、基礎疾患の治療が前景にあります（例：糖尿病の治療、腎不全など）。 pHが非常に急激に7.10未満に変化する場合、ベースの重炭酸塩を注入することでpH値を上げることができます。
診断
アシドーシスは、血液ガス分析によって決定されます。これを行うには、血管拡張軟膏が効いた後、動脈血サンプルを採取するか（通常は前腕の動脈から）、または耳垂から数滴の血液を採取します。
詳細な既往歴の議論は、考えられる原因を明らかにする必要があります。原因をさらに特定するために、血液と尿でさまざまな値が決定されます。さらに、血糖値も測定できます。
原因が呼吸器に依存する場合、肺のX線検査とさまざまな肺機能検査がしばしば行われます。睡眠検査室での検査も有用です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 血液ガス分析
アシドーシスのにおいがしますか？
原則として、アシドーシスは、臓器に深刻な影響を与える可能性がある血液の疾患です。酸塩基平衡に関与する代謝プロセスの適応が、何らかの方法で呼気または排泄される製品をもたらす場合にのみ、アシドーシスも悪臭を引き起こす可能性があります。
通常、このプロセスは糖尿病患者で発生します。この臨床像のインスリン欠乏症は、グルコースが細胞に吸収されないため、血中のグルコースレベルが増加してもエネルギーの明らかな不足を引き起こします。その結果、激しい空腹時や飢餓時と同様に、いわゆる「ケトン体」の形成によって脂肪が燃焼し、細胞に代替エネルギーが提供されます。ケトン体は、呼吸している空気に典型的なアセトン臭を引き起こし、マニキュア液や発酵した果物のにおいがします。アセトンの強いにおいを持つ意識不明の人は、アシドーシスとすでに起こっている昏睡を伴う重度の糖尿病性脱線症に苦しむかもしれません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 糖尿病性昏睡
アシドーシスの結果
アシドーシスは、多くの代謝変化と顕著な症状に関連している可能性があります。それは深刻な生命を脅かす結果と関連している可能性があり、そのため身体はさまざまな補償メカニズムの助けを借りてアシドーシスを補償しようとします。
直接的な影響としては、息切れ、深呼吸、青い唇、疲労感、失神、昏睡などがあります。酸の排泄につながる代謝プロセスにより、尿の量が増加し、脱力感、筋肉のけいれん、疲労感が発生し、重度の不整脈が発生する可能性があります。これらはすべてアシドーシスの危険な即時の結果です。極端な場合、アシドーシスを迅速に補正できないと、ショック、心停止、昏睡などの生命にかかわる結果が生じる可能性があります。
予報
アシドーシスの場合、予後は原因疾患に大きく依存します。深刻な酸性化は緊急事態であるため、医師は直ちに明確にする必要があります。一部の急性疾患は治療で再び完全に消失する可能性があり、一部の慢性肺疾患では改善しか達成できません。
予防
アシドーシスはさまざまな病気の症状であるため、一般的な予防法はありません。基礎疾患は治療および管理する必要があります（例：糖障害糖尿病の予防）。肺に依存する原因の多くは、ニコチンが主な原因です（特にCOPD）。したがって、ニコチンを完全に控えることがこれらの疾患の最も重要な予防策です。
赤ちゃんのアシドーシス
出産中の母子には多くの健康リスクがあります。誕生プロセスは非常にストレスの多い状況であり、子供の臓器の代謝と生命機能に影響を与える可能性があります。まれではありませんが、子供のアシドーシスなどの代謝異常を引き起こす可能性があります。
これの考えられる原因の1つは、新生児の酸素不足です。これは、出生後のへその緒の出来事や調整の問題が原因である可能性があります。赤ちゃんの酸素供給が不足しているため、重要な身体プロセスを維持するための代替エネルギー源として、乳酸が体の細胞内で生成されます。乳酸は多くの臓器や組織に深刻なダメージを与える可能性があります。
中枢神経系が最も影響を受け、最悪の場合、不可逆的な脳損傷が発生します。原則として、赤ちゃんは大人よりもはるかに極端なpH値に耐えることができます。赤ちゃんは7.2のpHまで心配する必要はありません。
尿中のアシドーシス
尿中のアシドーシスは原則として珍しいことではなく、心配する必要もありません。尿のpH値は強い変動を受けやすく、体の代謝過程に部分的にのみ関連しています。血液中のアシドーシスは治療する必要がありますが、尿中のアシドーシスは短時間で自然に解消する場合があり、疾患ではありません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 尿pH
尿のpHレベルは、主に食事の問題です。肉、魚、卵、チーズなどの動物性食品は、尿中に排泄される酸を代謝する可能性があります。プロトンの形の酸はまた、体内のさまざまな自然な代謝過程を通じて、または血液中のアシドーシスを補うために尿中に放出されます。その後、これを介して排泄されます。
さらに、尿には常に一定量の尿酸があり、これは身体の自然な代謝産物です。ただし、恒久的に酸性の尿の場合、尿管結石を引き起こす可能性のある尿酸結石が発生する可能性がわずかに高くなります。これらの尿管結石を治療するために、食事を調整することで尿路の酸を減らすことができます。
空腹時アシドーシス
断食は、急性の糖尿病脱線と同様の方法で身体に影響を与えます。極端な断食は、体のブドウ糖貯蔵が枯渇するため、体に深刻なエネルギー不足を引き起こす可能性があります。その結果、体は予備を攻撃して脂肪組織を分解し、代替エネルギー源としてのグルコース分子の代替として、いわゆる「ケトン体」を作成します。
この代謝プロセスは、意識を失い、糖尿病性昏睡のような強いアセトン臭を伴うアシドーシスを引き起こす可能性があります。唯一の違いは、糖尿病には十分なグルコースがあることですが、インスリンが不足しているため、体細胞に吸収されません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 断食のリスク
アシドーシスでカリウムはどのように変化しますか？
アシドーシスの典型的な結果は高カリウム血症です。これの背後には、アシドーシスの場合にすぐに始まる代謝補償メカニズムがあります。体はさまざまな方法で血液から過剰な酸を除去しようとします。
腎臓を経由する排泄経路の1つ。腎臓小体では、酸は陽子（正に帯電した水素原子）の形で尿中に放出されます。その後、酸は尿中に排泄されます。腎臓でのプロトンの放出は、尿と交換してカリウムイオンが血液に再吸収されるという結果をもたらします。
アシドーシスが続く限り、カリウムは体内に蓄積し、深刻な症状を引き起こす可能性があります。最初は、チクチクしたり筋力が低下したりするなどの異常な感覚があるかもしれません。ただし、カリウム濃度が大幅に上昇すると、不整脈や心停止さえも伴う不整脈をすぐに引き起こす可能性があります。
超酸性理論についてはどうですか？
代替医療では、過酸症の理論は多くの疾患の一般的な原因であり、過酸症の疑いは腎臓で起こり、食物と行動に影響されると言われています。この過酸性化は、尿pHテストストリップを使用してテストされます。
しかし、過酸症の理論には科学的背景がありません。体は、酸-塩基バランスのすべての変動を効果的にバランスさせます。酸性尿は病気の価値がなく、かなり変動しやすい。いわゆる「基本的な」ライフスタイルの利点は科学的に証明されていません。
