舌がん
定義
舌癌は、舌に起因する悪性のまれに発生する潰瘍です。舌の粘膜は角質化していない扁平上皮から主に構成されています。ほとんどの腫瘍はそこから発生するため、扁平上皮がんとしても知られています。舌癌は頭頸部腫瘍の大きなグループに含まれます。
はじめにの一般的な情報については、次のページをお勧めします。 扁平上皮がん-それは何ですか？
舌は、口が閉じているときに口の屋根に当たる前部3分の2と、喉を指して喉頭蓋まで伸びている後部3分の1に分かれています。この3分の1は舌根と呼ばれます。
舌がんの分布は以下の通りです：
- 舌の端の真ん中3分の1以上
- 舌の前1/3の約1/4
- 舌の根元の5分の1。
腫瘍は、粘膜で増殖する扁平舌癌と扁平上皮上でカリフラワーのように増殖する癌に細分化されます。
5年生存率は腫瘍の病期によって60〜80％です。
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舌がんの症状
ほとんどの悪性疾患と同様に、舌癌には、この疾患によってのみ引き起こされる独特または典型的な症状はありません。むしろ、通常、いくつかの不特定の不満があり、それぞれが無害な原因を持つ可能性が高くなります。
- 局所硬化（徐々に大きくなる硬化）
- オープンエリア（もはや治癒しない創傷）
- 喉のしこり
- 不明瞭な言葉
- 唾液分泌の増加
- 舌自体または喉の痛み
- 舌の可動性の低下
- 嚥下困難
- 悪臭
- 口の中の出血
以下をお読みください：これらはあなたが舌の癌に伝えることができる症状です
喉の痛みと嚥下困難
喉の痛みと嚥下困難は、最も一般的な不満です。ほとんどの場合、無害な疾患が症状の背後に隠れており、治療をしなくても数日から数週間以内に治癒します。ほとんどの場合、症状は無害なウイルス感染に基づいており、身体の休息と十分な量の水、および温かい首のラップで最もよく治ります。
しかし、ごく少数のケースで、症状は特別に治療されるべき疾患に基づいています。舌癌などの悪性疾患はその一部を占めています。したがって、新たに喉の痛みや嚥下困難が発生した場合、舌の癌は直ちに考慮すべきではありません。ただし、症状が2週間以上続く場合や悪化し続ける場合は、原因を明確にすることをお勧めします。
舌がんの口臭
多くの人が口臭に苦しんでおり、さまざまな原因が考えられます。不十分な口腔衛生は、しばしば悪臭の発生につながります。いくつかのケースでは、症状は膨らんだ食道などの治療可能な疾患が原因です。
舌癌などの悪性疾患は、とりわけ口臭によっても発現します。しかし、これは通常、長期間存在していた癌が崩壊する進行した段階でのみ発生します。逆に、舌癌は非常にまれなケースでのみ口臭症状の原因となります。
ただし、口腔衛生が良好であるにもかかわらず、口臭が発生して持続する場合は、考えられる治療可能な原因を明らかにするために、医師の診察が必要になることがあります。
舌がんからの出血
舌癌は、癌性の痛みから直接始まるか、血管に成長してそれを開くときに、口から出血する可能性があります。しかし、一般的に、ほとんどの場合、口の中の血液は歯肉に由来します。これは、多くの場合、不十分な口腔衛生に起因する可能性があります。
推奨される6か月に1回の検診中に、歯科医に症状について尋ねる必要があります。ただし、原因不明の口腔内出血が頻繁に発生する場合は、医師による早期の検査が必要になることがあります。舌癌が原因として非常にまれであっても、早期発見はなおさら重要です。
舌癌の舌痛
舌の痛みにはさまざまな原因がありますが、ほとんどの場合それは無害であり、治療を必要とする疾患はほとんどありません。まれである舌癌は、ほんの一部の場合にのみ原因です。
しかしながら、痛みに加えて、舌の突出または非治癒性の創傷は、しばしば鏡像で感じられるか、または見ることができる。
より頻繁に、例えば、舌の痛みは口内炎に基づいています。これは口の中の小さな炎症です。ただし、症状の明確な原因を特定できないことがよくあります。女性では、閉経中の舌の痛みの増加により、ホルモンの変化に関連すると考えられています。
この詳細については：口内炎
舌癌における唾液分泌の増加
唾液分泌の増加は、多くの原因があり、そのほとんどが無害である非特異的な症状です。
舌癌などの悪性疾患は、とりわけ唾液産生の増加につながる可能性がありますが、その後、原則として他の不満も発生し、腫瘍は舌の領域に認識されるか、少なくとも硬化または膨らみとして感じられます。
したがって、唾液分泌が増加した場合、舌の癌はすぐに考えるべきではありません。症状が2週間以上続く場合は、医師に相談して考えられる原因を特定するのが適切です。
早期舌癌を発見する
多くの腫瘍疾患と同様に、舌がんは通常発見するのは容易ではありません。可能性のある苦情は不特定であり、無害な原因がより可能性が高いです。
舌がんはしばしば舌の側に発生します。完全にクリアできることが多い場合でも、自然に消えない硬化、バンプ、またはオープンエリアを調べる必要があります。しかし、多くの場合、舌の裏側に腫瘍が発生するため、初期段階では舌の癌を認識するのは簡単ではありません。
ただし、解剖学的な条件が狭いため、嚥下時の不快感や喉の異物感の形で早期に現れることがあります。記載されている舌の腫れに加えて、異常に見える領域に限定された舌のコーティングも医師が検査する必要があります。舌全体の大きくて平らな沈着物は脅威に見えるかもしれませんが、通常、その背後に隠れている舌癌はありません。
考えられる典型的な原因は、皮膚真菌カンジダアルビカンスによる舌の感染です。これはツグミとも呼ばれます。ただし、このような場合は、医師に相談して感染症を治療することもお勧めします。
舌癌を早期に発見する場合、病気はかなりまれであり、ほとんどの場合、高齢者、喫煙者、口腔衛生状態が悪く、口腔内に頻繁に感染している人に影響を与えることにも注意する必要があります。喫煙や定期的な歯磨きをしない若い人が舌癌を発症することは非常にまれですが、除外されません。
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末期舌がん
末期に舌癌がどのように見えるかは、疾患がさまざまな経過および形態で発症する可能性があるため、一般的には説明できません。通常、舌癌が進行するほど、潰瘍は大きくなります。嚥下、会話、呼吸は困難な場合があります。さらに、癌性潰瘍の一部が破壊される可能性があり、悪臭や口内出血につながる可能性があります。腫瘍が体の他の部分に転移している可能性は、末期に非常に高いです。
舌がんの場所とサイズによっては、舌の一部を切除しなければならない場合があります。そのため、会話や嚥下にも障害が生じる可能性があります。飲み込む能力が完全に失われた場合、例えば、腹壁を通して挿入された胃管を通しての人工栄養が必要になることさえある。
他の末期腫瘍と同様に、舌癌は、影響を受ける人が多くの体重を減らし、衰弱し衰弱しているように見える可能性があります。さらに、放射線療法または化学療法が治療の一部であるか、治療の一部である場合、患者は通常、頭皮の毛を失います。
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原因
舌癌が発症する理由はまだ完全には解明されていません。ただし、外部の影響が役割を果たすことが確かに確立されています。たとえば、タバコの摂取（特にパイプ喫煙の形）とそれに伴うアルコールの過剰摂取は、舌癌の発症に大きな影響を与えるようです。
薬物はまた、舌上皮に有害な影響を与える可能性があります。つまり、舌癌の発生を促進します。舌粘膜の不十分な口腔衛生と慢性炎症、例えば義歯のフィッティングが不十分であることによって引き起こされることも、舌癌の可能性を高めます。
白板症（前癌状態である舌の扁平上皮の重度の角質化）の領域では、扁平上皮癌（舌癌の一種）がより一般的です。
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HPVからの舌癌
「ヒトパピローマウイルス」は「HPV」と呼ばれています。ヒトパピローマウイルスには150種類以上ありますが、そのいくつかはさまざまな癌のリスクを高めます。これらのいわゆる「ハイリスク」タイプには、たとえばHPV 16、18、45、31があります。
感染すると、口、喉、性器のさまざまな種類の癌を発症するリスクが高まります。ウイルス感染と子宮頸がんの疾患との間には明確な関連性がありますが、舌がんや他の口のがんの場合、HPV感染が考えられる原因かどうかはまだ議論されています。
現在のところ、HPV感染による舌癌の発症リスクがどれほど高いかはわかっていません。しかし、それはかなり低いと評価されています。より一般的なトリガーは、喫煙と飲酒です。
HPVは通常、セックス中に皮膚または粘膜接触を介して伝染します。特にオーラルセックスは、病原菌が口や喉だけでなく舌にも広がる原因となります。さらに、HPウイルスは、タオルや歯ブラシを共有して感染することもあります。
ヒトパピローマウイルスは一般に非常に蔓延しています。約すべての人の2/3が一生のうちに感染します。これは通常気づかれず、数か月後には何の影響もなく回復します。ウイルスは非常に感染しやすいため、通常、両方のパートナーが短時間で感染します。コンドームを使用することで感染のリスクを減らすことができます。
詳細は以下をご覧ください： HPV-あなたはそれを知っているべきです！
診断
医師は既往症から診断を開始し、苦情の症状を説明する必要があります。その後、徹底的な身体検査が行われます。
舌の前3分の2は肉眼で見ることができます。
舌の後ろ3分の1は鏡検で見ることができます。舌癌と診断された場合、検査により舌の端、背中、または舌の付け根に潰瘍が明らかになります。触診、舌の触診の間、潰瘍の周囲の領域は浸潤のために非常に硬いです。
通常、舌の癌またはその疑いは歯科医によって発見されます。最良の場合、彼は患者を年に2回検査のために診察し、逸脱を明らかにします。
患者は激しい痛みも表しています。診断を確認するために、疑わしい構造から少量のサンプルである生検が採取され、組織検査に使用されます。あ
- 舌と頸部リンパ節の超音波検査
- コンピュータ断層撮影または
- 磁気共鳴画像
舌癌の診断をさらに確認するのに役立ちます。この検査の後には、舌腫瘍の病期分類、すなわち舌癌の病期への分割が続きます。
トピックの詳細はこちら 生検
舌癌はどの医師が治療しますか？
舌癌は口と喉の病気の1つであり、したがって、口腔外科医と顎顔面外科医の両方、および耳鼻咽喉科の専門領域に割り当てることができる病気です。
通常、手術と、必要に応じて放射線または化学療法が行われるため、この疾患を治療する医師は通常、さまざまな専門分野の病院の医師です。放射線は、放射線医学の分野の放射線医師と協力して行われます。
フォローアップ検査は、居住者の耳鼻咽喉科医またはかかりつけの歯科医が実施または調整することもできます。原則として、かかりつけの医師は舌癌に苦しむ人の全体的な治療にも大きく関与しています。
治癒の見込みのない病期の場合、緩和策開業医による治療も有用である可能性があり、医療措置を通じて症状の可能な限りの緩和または制御に努めます。
このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。: 舌の扁平上皮がん
処理
舌癌の治療のために、両方 運用手順 と同様 放射線技術の方法 処分する。これらは、舌癌の治療に個別にまたは組み合わせて使用できます。ただし、これは腫瘍の種類とその病期によって異なるため、事前の病期分類が不可欠です。
舌がんの手術
舌癌の手術の程度はこれに依存するため、腫瘍の外科的切除のためには、正確な位置、腫瘍の範囲、隣接する臓器および以前の診断によるリンパ節への転移が重要です。それについてです 小さな腫瘍 の領域で 舌の可動部分、これらは合併症なしに十分な安全マージンで削除されます。
で 舌根 舌癌が発見され、隣接する構造にまで拡がっていても、 操作が非常に難しい 多くの場合、これには広範囲にわたる手術が必要です。 下顎 で動作するように。
頸部リンパ管にも影響がある場合は、 ネッククリアランス 全体で行われる リンパ系 首の片側、頸静脈、胸鎖乳突筋（ヘッドターナー）および脂肪組織を完全に除去する必要があります。結果として生じる組織の欠陥は、フラップとグラフトで覆われています。
進行性舌癌の場合、 リンパ節転移 存在するか、外科的に部分的にしか取り除けない場合、次のものが実行され 放射線療法回復の可能性を高めるはずです。
放射線療法による治療
の 放射線療法 一次および術後放射線療法に分けられます。舌がんの種類と進行の程度に応じて、いずれかの放射線療法が選択されます。
に 一次放射線療法 これは、放射線を単独で使用してがんを治療する場合に当てはまります。
舌癌の初期段階で特に有用です。頸部リンパ節は後です 転移のリスク 照射に含まれますが、ここではネッククリアランスは発生しません。
下の患者
- 広範な形態の舌がん
- リンパ節転移と
- 不完全に除去された腫瘍
苦しむ 術後放射線療法。治療は手術後すぐに行う必要があります。の 術後放射線療法は低線量で行われます プライマリより。
起こりうる合併症
舌がんの患者さんでは、口と喉の二次がんのリスクが高くなります。経過観察中は、鼻咽頭と口が適切に表示されるように細心の注意が払われます。
口蓋癌は口腔癌の一つです。次の記事では、口蓋のがんをどのようにして認識できるか、また、存在する場合のがんの治療法について説明します。 口蓋癌-注意すべきこと
手術なしの治療
舌癌を除去して治癒を開始するためには、必然的に手術を行わなければならない。ここ数年、さまざまなケースで、 ケモ- そしてその 放射線療法 中古。ほとんどの場合、これらの3つの手順の組み合わせが最良の解決策です。現在でも、手術なしでは治療はほとんど成功しません。手術を行わず、放射線療法と化学療法を併用するだけの治療法は、主に舌癌の手術不能期に使用されます。
現在の治療コンセプトでは、 組み合わせ でる 照射 そして 化学療法 へ 外科的切除 治癒の可能性を高め、舌がんの再発リスクを低減するための腫瘍の予防。大きな腫瘍の手術は、舌、下あご、または話すのに重要な顔の他の部分を取り除くことにより、生活の質を著しく低下させる可能性があります。これらの場合、切除する組織が少なくなるため、手術前に放射線または適切な化学療法で腫瘍を縮小する試みが通常行われますが、手術自体は避けられません。
患者が手術に反対した場合、可能ではありますが、これは通常、予後が著しく悪化し、平均余命が短くなることを意味します。
予報
舌がんの人の予後は多くの要因に依存します。それが強く影響している ステージ舌癌が発見され、治療されます。ステージによって異なります サイズ との存在 腫瘍の集落 他の臓器やリンパ節で。
舌癌が早期に発見されて迅速に治療される場合、通常、予後は非常に良好です。しかし、潰瘍には十分な時間がありましたか 娘の腫瘍 予後は著しく悪化します。リンパ節に腫瘍の定着が見られる場合、少数のリンパ節にのみ影響があれば予後は良好です。
さらにできます 娘の腫瘍 他の 臓器 再び 肺、の 肝臓 または 骨 見つけられるのは 平均寿命 ほとんどただ 低い。予測のもう1つの重要な要素は、 腫瘍の局在。舌の根元、つまり口の奥、喉の近くに発生する舌がんは、通常、残りの舌の腫瘍よりも予後が不良です。これは、後で症状を引き起こし、他の場所の腫瘍ほどはっきりと見えないためです。
手術の質や程度、治療により腫瘍がすでに消失した後の再発など、他の要因も予後に影響を与えます。
舌癌の平均余命はどれくらいですか
舌がんの人の平均余命は、腫瘍の病期、治療法、病気の人の性別などの要因に大きく依存します。ほぼ同じ舌癌と非常に似た体調にもかかわらず、人々はしばしば異なる期間生存することに注意する必要があります。したがって、患者が個々のケースでどのくらいの期間生きるかを予測することは不可能です。以下のデータは平均値です。一部の患者の生存期間が大幅に長くなる一方で、他の患者の生存期間が大幅に短くなることは示されていません。
治療の有無や治療方法、病期を考慮せずに、以前のすべての舌癌患者の平均寿命を計算すると、診断後の平均余命は約9年になります。
最適な治療を受けた患者は平均して約10年間生存しますが、ここでは舌癌の病期は区別されていません。肉体的に生存できなかった、拒絶された、または腫瘍が進行しすぎたために手術を受けなかった患者は、平均2年生存しました。
これらすべての値に加えて、すべての要因に関係なく、すべての舌癌患者の約38〜50％が診断から10年経ってもまだ生存していることに言及する必要があります。通常、女性は男性よりも長生きします。 「舌癌」の診断後の数年間の生活の質の良し悪しは、これらの数値からは見ることができず、人によって大きく異なる可能性があります。
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防止
の 危険因子舌癌の発症と診断された場合は中止する必要があります。これらには以下が含まれます： 過度のアルコール消費、、、 煙 特にパイプ喫煙 薬物消費、 といった 口腔衛生不良.
舌癌は伝染性ですか？
舌がんは伝染性ではありません。直接的な伝染は、病気の人との接触またはその他の接触を通じては起こり得ない。
感染の恐れは、しかし、病気のコンテキストの誤った理解から生じる可能性があります。特定のウイルス（HPV）が舌癌の発症に役割を果たすと考えられています。これらは非常に伝染性であり、性交などの密接な身体的接触を介して伝染する可能性があります。
それにもかかわらず、一方では多くの健康な人々もこれらのウイルスを保有しており、他方では、喫煙とアルコール摂取はHPV感染よりも舌癌発症の有意な危険因子です。したがって、感染の明らかなリスクがあるため、舌がんの人に近づかないようにすることは不適切です。
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