腰椎椎間板ヘルニアの治療
前書き
あ 椎間板脱 の 腰椎 (腰椎）はさまざまな方法で処理できます。治療法は、患者の症状、椎間板ヘルニアの重症度、影響を受ける人の年齢と全身状態によって異なります。
基本的にあなたはどちらかを選ぶことができます 保存的および外科的療法 区別することができます。ほとんどの場合、長期的に使用できます 保守的な対策 良い結果が得られます。あ 手術 合併症と再発率が比較的高いため、絶対に緊急の場合にのみ実行されます。患者は、例えば、 理学療法, 痛みの治療 そして 熱処理。保守的な対策が失敗した場合、 手術 考慮されます。
原因
で 腰椎椎間板ヘルニア ゼラチン状の塊が 椎間板。椎間板は1種類で構成されています ファイバーリング、その中 ゼラチン状物質 位置しています。このリングが破れたり、1か所で漏れたりすると、椎間板の内側が膨らみ、近くに走っている何かに開く可能性があります いらいらさせる、 またはその 脊髄 押す。ローカリゼーションに応じて、これは典型的な症状を引き起こします。
通常、椎間板ヘルニアは、関係者がぎくしゃくしたり、重いものを持ち上げたりすると発生します。椎間板はしばしばすでに細かい亀裂を通過しています 損傷を受けた そして、突然の動きから涙。今日を通して 体を動かさない生活、 1 弱い背中の筋肉 そして 肥満 椎間板ヘルニアが好まれます。 4番目と5番目の腰椎の間、および5番目の腰椎と最初の仙椎の間の椎間板が最も頻繁に影響を受けます。
症状
によって引き起こされる症状 腰椎 椎間板脱 発生場所は事件の場所によって異なります。
椎間板ヘルニアが中心を押すと 脊髄、特に限局性腰痛が発生する可能性があります 防ぐ 増加する。
ゼラチン状のコアが発生した場合 椎間板 横向きなので、彼はしばしば 神経根間に 旋回 脊髄からの漏れ。そのような神経が圧迫されると、痛みが発生し、それがそれぞれの神経の供給領域に放射されます。の場合には 腰椎 したがって、しばしば痛みが発生します 脚 引く。 しびれ, チクチクする その他 知覚異常 も発生する可能性があります。
大きな椎間板ヘルニアもまた可能性があります 麻痺 リードする。最悪の場合は、いわゆる 大量脱出 （非常に大きな椎間板ヘルニア） 脊柱管 ほぼ完全に移転。影響を受けた患者はそれから能力を失います 膀胱 そして 腸 麻痺およびしばしば激しい痛みに苦しんでいます。このような場合は、できるだけ早く作業を行う必要があります。
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しかし今、十分なことが示されています;-)
椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
診断
椎間板ヘルニアに 腰椎 診断するには、患者の臨床症状が画期的です。神経科医は 症状 患者の詳細な身体検査が続きます。所見により椎間板ヘルニアである可能性があることが示唆された場合、画像検査も使用されます。の中に 腰椎の磁気共鳴画像 （MRI）は椎間板から突き出ているものです ゼラチン状の塊 見える。医師は、どのように、どこにいるかを判断できます 脊髄 または 脊髄神経 押す。またによって コンピュータ断層撮影 （CT）椎間板ヘルニアは見えるようにすることができます。しかしながら、結局のところ、作成された画像とそこに見えるヘルニア化した椎間板の範囲は、常に患者の不満に関連して解釈されなければなりません。まれではありませんが、偶発的な所見が腰椎のMRIまたはCTで発見されます 椎間板 おそらく脊髄を圧迫するが、患者には症状がない。その後、あなたはする必要はありません 治療 それぞれ。
治療
1つの多くの治療オプションがあります。 腰椎椎間板ヘルニア 治療する。基本的に、 保存的および外科的療法 区別された。約 90% 椎間板ヘルニアは成功する可能性があります 手術なし 扱われます。椎間板ヘルニアは時間の経過とともに後退し、症状が改善します。次に、保存療法は、患者の回復を助けることができるさまざまなサブエリアに分かれています。
熱処理
暖かさは筋肉への血流を改善します。背中の湯たんぽや温暖化パッチなどThermaCare®は筋肉を柔らかくし、緊張を和らげるのに役立ちます。痛みはしばしば筋骨格系のけいれんと姿勢の悪さによるものです。椎間板ヘルニアの患者は、定期的な熱の使用により症状の緩和を報告することがよくあります。
トピックについてもっと読む：ThermaCare-加熱パッチ
配置と姿勢
椎間板ヘルニアの症状を抑えるためには、背中に優しい姿勢が非常に重要です。さらに、それは新しい椎間板ヘルニアを予防するはずです。いわゆる ステップ収納 のために特に緩和していると考えられています 脊椎 そして、通常、椎間板ヘルニアの患者にとって非常に快適です。これを行うには、患者は仰向けになって 足を直角に立てます。
理学療法
椎間板ヘルニアのある患者 腰椎 早くあるはずです 理学療法 身体を落ち着かせないでください。 運動不足は筋肉を硬くします苦しんでいる人は、 安心姿勢 これにより、さらに痛みが増します。椎間板ヘルニアを長時間横になっていると、臨床像が悪化する可能性があります。この悪循環は理学療法によって打ち消すことができます。患者は特定の運動を行います 背中の筋肉 強化する必要があります。これにより、 脊椎の安定性 それ以上の椎間板ヘルニアを防ぎます。さらに、背筋は筋肉の強化によって緩和されます。脊椎が免れるスポーツは、椎間板ヘルニアの治療にも使用できます-たとえば アクアエアロビクス。背中に負担をかけるスポーツ 重い物を持ち上げる すべき 絶対にご遠慮ください なる。
より多くの情報を読む： 椎間板ヘルニアの理学療法 そして 腰椎の椎間板ヘルニア後の運動
手動療法
の中に 手動療法 これらは、椎間板ヘルニアの場合に使用される手順です 脊椎の動員 患者にサービスを提供し、 緊張を取り除く すべきです。これも マッサージ, オステオパシー そして カイロプラクティック。原則として、手作業療法は治療の補足的手段として賢明に使用できますが、それは 椎間板ヘルニアのあるすべての患者には適さない。したがって、これは事前に医師と話し合う必要があります。
医学療法
の中に 薬物セラピー 椎間板ヘルニア 腰椎 適切な疼痛治療が重要です。いわゆる WHOレベルのスキーム.
苦情の程度によって さまざまな強みがある 鎮痛剤 中古。
で 第一段階 なる 非オピオイド鎮痛薬 投与された、例えば パラセタモール または イブプロフェン.
ステージII それ自体が役に立つ 弱いオピオイド、 例えば トラマドール そして チリジン第一段階の鎮痛剤と組み合わせることができます。
これでも改善が見られない場合は、次のようになります。 ステージIII、 強力なオピオイド 適用されます モルヒネ または フェンタニル.
結局のところ、 痛みを伴う神経も局所的に直接麻酔 なる。鎮痛剤に直接これを行うことができます 脊椎関節, ニューロフォラメン または直接 椎間板脱 注入されます。この手順は呼び出されます 根周治療.
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの薬物療法
腰椎の椎間板ヘルニアの手術
1つの操作 腰椎椎間板ヘルニア たとえば、特定の適応症に対してのみ行われます 重度の麻痺 そしてその 膀胱と腸の制御の喪失.
の 手順の合併症率は比較的高いなぜ最初に 保守的な治療法 使い果たす必要があります。手術中、外科医は損傷したものにアクセスできます 椎間板 漏出したゼリーを取り除きます。椎間板が重度に損傷している場合は、 完全に削除 そして一人ずつ 人工椎間板 交換されます。その後、約6週間のフォローアップが目標です 背中の筋肉を強化する、 脊椎の動員 そしてその 腰に優しい姿勢と動きを学ぶ 持っています。
さらなる治療の選択肢と椎間板ヘルニアで他にできること
- 椎間板ヘルニアの治療
- 椎間板ヘルニア-あなたは何ができますか？
演習
へ 背中の筋肉 椎間板ヘルニアの後に脊椎を強化して緩和するため、または椎間板ヘルニアを予防するためにも、 家に さまざまな練習が行われます。これらは可能であれば 毎日 完成する。
以下は、それを支援するのに役立つかもしれないエクササイズの小さな選択です 腰椎 動員または強化する。
- 腰椎を可動させるには、仰向けに寝て横になる 腕と脚がリラックス から。次に 足に向かって腰、その他 肩に向かって 引く。この位置を数秒間保持してから、開始位置に戻ります。次に、サイドを切り替えます。
- お腹の上に横たわる、まっすぐ前に腕を伸ばします。その後、数秒間 腕、脚を持ち上げ、床から頭を下げます。これにより、 背筋全体。次のラウンドが続く前にもう一度行きましょう。
- 腕を体の隣に置き、足を骨盤の前で腰幅程度に曲げて、仰向けに寝ます。さて おへそを引いて 腰椎をマットに押し付けながら。この位置を数秒間保持します。その後、わずかにくぼみを作り、へそを上に伸ばします。もう一度数秒間押し続けます。これは常に交互に行います。
- の中に 四足歩行 代わりに 左脚と右腕、 またはその 右脚と左腕 床に平行に前方/後方に伸ばします。この位置を数秒間保持してから、開始位置に戻ります。サイドを切り替えます。この運動は、背中の筋肉を非常によく強化します。
- あなたの背中にそれを置きます 足を曲げて、お腹に向かって引っ張ります。片手で両膝をつかみます。この位置で、左から右または上下に小さな揺れの動きを実行します。この演習はあなたをリラックスさせます 腰.
あなたは私たちのトピックの下で椎間板ヘルニアのためのまたは反対する他の多くの練習を見つけることができます： 椎間板ヘルニアの練習
治療期間
保守的な治療法 約について 6-8週間 実施した。この期間中に症状の改善がない場合は、 外科的介入 考えること。原則として、椎間板ヘルニアの後、元の機能レベルに戻るまでには、より長い時間がかかります。手術後も閉まる 数週間にわたるフォローアップケア オン。
続く療法は続くべきです バックフレンドリーなスポーツ さらなる椎間板ヘルニアを予防するため。
私たちのトピックも読んでください： 椎間板ヘルニアを予防するにはどうすればよいですか？
予報
全体的に、腰椎の椎間板ヘルニアには、適切な治療を受けている椎間板があります 予後良好。もちろん、予後はインシデントの重症度と患者の障害に依存します。それは内に入る 6〜8週間の保存療法 改善がない場合、予後は悪化します。その後、しばしば外科的処置を行わなければならない。
予防
腰椎の椎間板ヘルニアを予防するために、 背中の筋肉を強化する 特に重要です。沿って スポーツ します 脊椎の安定性を向上させますなんと全部で 退院 脊椎がリードしています。
スポーツのような 水泳、サイクリング、乗馬、ランニング、ダンス 背面で簡単にトレーニングできる場合に特に便利です。重いものは、常に後ろから簡単に持ち上げる必要があります。つまり、後ろからではなく、むしろ 足から。日常生活、特に仕事では、1つに集中する必要があります 良い姿勢 尊重される。オフィスで働くとき 人間工学に基づいた座席 背中に優しい姿勢を採用しています。
