パジェット病
一般的な
女性の乳房組織の悪性変性（緯度。ママ"） 専用。特に西洋諸国では、乳がんが最も一般的な種類のがんであり、統計的に言えば、9人に1人の女性が人生の過程でがんを発症します。疾患のピークは約45歳で、閉経後にリスクが再び増加します。
乳がんの増殖では、発生場所に応じて2つの形態に区別できます。
- 乳房組織の腺小葉に限局している小葉がん、および
- 乳管癌は乳房の腺管に見られます。
他の形態の乳がんも知られていますが、発生頻度ははるかに低くなっています。これには炎症性（炎症性）乳がん。これも最も危険な形態です。いわゆる「上皮内がん「まだ侵襲的に成長していません（組織破壊）であり、したがって予後は良好ですが、侵襲的に成長する乳癌への進展が可能です。乳腺のパジェット病は、最初は主に乳頭の領域の湿疹として現れる乳癌の一種です。この湿疹は非常にかゆみを伴います。
すでに 1856 への変更 乳首 パジェット病によって説明された、これらの変化は明らかになりました 1874 J.Pagetと 乳癌 (乳癌）接続されています。 J.パジェット 彼が観察した15人の患者の研究を実施し、同様の乳頭損傷があり、それらのすべてが数年後に乳癌を発症しました。
その後の数年間、さらに多くの研究と試みが行われ、 Pathomechanism （病気コース/発達）調べる。
ただし、これに関する最も重要な研究は、 ヤコベウス1904 パジェット病を乳管間がんと特定した人。しかし、当時、この癌は前癌性、アポクリン腺の癌、または慢性変性 皮膚の変化 あります。
疫学
乳首の中や周りに落ち着きます。パジェットがんは、すべての乳房組織の変化の0.5〜5％です。
影響を受ける患者のほとんどは40〜50歳ですが、パジェット病は20歳以上の患者にはほとんど現れません。パジェット病の最初の病気の平均年齢は現在、女性で62歳、男性で69歳です。
乳首のパジェット病
乳頭のパジェット病は、体の他の部分に影響を与える可能性のあるまれながんです。ほとんどが女性だけがこの癌を発症しますが、この癌はしばしば長期間発見されません。初期の段階では、がんは乳頭の湿疹に似ているため、軟膏やクリームで誤って治療されることがよくあります。他の癌とは異なり、しこりとして触知することも、最初に癌を示唆する他の症状を示すこともありません。パジェット病の最初の症状は、かゆみ、皮膚の発赤、湿疹、乳頭の鱗状の皮膚の変化です。
しかし、皮膚科の治療で改善が見られない場合は、通常パジェット病の疑いがあります。血の分泌物が後で発達し、影響を受けた乳首が引っ込められます。診断は、サンプルを採取することで確認できます。次に、細胞核が変化した大きな丸い細胞を顕微鏡で見ることができます。
選択できる治療法は、可能であれば乳房を温存しながら、外科的にがんを切除することです。リンパ節が関与している場合、影響を受けたリンパ節も除去する必要があります。手術後、再発防止のため組織に放射線を照射します。進行した段階では、これらの治療オプションは不十分であり、化学療法のアプローチを検討する必要があります。パジェット病は、腫瘍の性質、転移の程度、および影響を受ける人の個々の要件に応じて、個別に治療されます。病気の初期段階では、治癒的な治療アプローチが可能です。
したがって、乳首、へこみ、または血の分泌物に異常な皮膚の発疹が現れると、常に疑わしくなり、婦人科医の診察につながります。
引き金
現在までのところ、癌のタイプ「パジェット病」の正確な進展は決定されていませんが、2つの理論が開発されています。
現在最も可能性が高いと考えられている理論の1つは、癌細胞（Paget細胞と呼ばれます）が乳房内に腫瘍を形成し、それが表面に浸透し、乳首の目に見える皮膚の変化を引き起こすというものです。この理論によれば、パジェット病の患者の97％はすでに乳癌または乳房内に同様の細胞変化があり、異常な細胞が乳管から乳頭に達しています。さらに発展すると、この理論によれば、がんはリンパ管に拡がり、次に体の他の部分に拡がります。
他の理論は、乳首の細胞が自発的にパジェット細胞に変わったというものです。
病因
最新の科学的知識によれば、乳頭のパジェット病は腺癌であり、乳房の癌（乳癌）の継続的な広がりによって引き起こされます。
乳房（乳房）の腺癌の腫瘍細胞は継続的に広がり、乳首（乳頭）と周囲の皮膚（表皮腺癌）に成長します。
症状
目立つのは、乳首に由来する、はっきりと境界が定められ、赤くなった、わずかに鱗状の炎症性の焦点です。この焦点は徐々に拡大し、かゆみや痛みを伴います。湿疹のような外観が発生し、乳頭の後ろに腫瘍結節が感じられることがよくあります。
診断
乳頭と乳輪の領域で片側性湿疹のような皮膚の変化が検出されたらすぐに、この皮膚の変化を組織病理学的に（顕微鏡で）調べる必要があります。
- 乳首-
乳頭乳房 - 乳輪-
乳輪乳房 - 乳管-
乳管 - 乳腺小葉-
Lobuli glandulae mammariae - 脂肪組織 -
コーパスアディポサムマンエ - リブ - コスタ
- 大胸筋-
大胸筋 - 前鋸筋-
前鋸筋 - 外気味
腹筋-
斜筋
外腹部 - 胸壁- 胸郭
- 肌 - キューティス
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病理組織学
組織を詳しく見ると、Paget細胞が表皮にびまん性に浸透していることがわかります（淡い細胞質と大きな卵形の細胞核を持つ、驚くほど大きく明確なPAS陽性の表皮細胞）。皮膚の上層（真皮）には、いわゆるリンパ組織球性の炎症性浸潤物が含まれています。
鑑別診断
乳首の皮膚の変化の他の考えられる原因には、次のものがあります。
- 乳頭湿疹
- 湿疹に連絡する （"アレルギー"）
- 乾癬 （乾癬）
- 疥癬（ダニ）
- ボーエン病
- 表在性基底細胞がん
治療
パジェット病の予後と治療は、乳がんの病期と種類に完全に依存します。パジェット病の場合、癌は乳房組織の下で成長し続けるため、皮膚の変化だけを治療するだけでは十分で効果がありません。
詳細はこちら 乳がんの病期 そしてその 乳がんの治療.
予後/回復の可能性
乳房のパジェット病は、パジェット癌とも呼ばれ、体の他の部分に影響を与える可能性のあるまれな形態の癌であり、ほとんどが女性にのみ発生します。多くの場合、その臨床的外観は乳頭の湿疹と混同されやすいため、最初は適切に診断されていません。しかし、パジェット病の予後については、早期発見が非常に重要です。初期の段階では、通常、その後の組織照射を伴う手術で治癒を達成するのに十分です。さらに、脇の下のリンパ節を検査し、必要に応じて取り除く必要があります。しかし、パジェット病の予後を著しく悪化させる可能性のある要因があります。最も重要な予後因子はリンパ節の状態です。これは、腫瘍細胞によるリンパ節の侵襲を説明しています。リンパ節の浸潤が大きいほど、罹患した人の回復の可能性は低くなります。腫瘍のグレードや受容体の状態などの他の要因や、影響を受ける人の全身状態や以前の病気も、個々の症例の予後に重要な役割を果たします。
